予防・定期健診
冷たい水や風で歯がしみるのは、知覚過敏だけが原因とは限りません。
当院がいちばん多いと考えているのは、歯ぎしり・食いしばりや当たりの強い歯による「かむ力」です。
そこに磨きすぎや研磨剤の多い歯みがき粉、矯正治療中の歯の動き、むし歯や歯のひびが関わることもあります。
原因ごとの見分け方と、ご自宅で見直したい歯みがきの力加減をご説明します。文京区・春日・後楽園で歯がしみる方は、春日・後楽園の歯医者である当院へご相談ください。
「冷たい水を飲むと、歯がキーンとしみる」
「歯みがきのとき、歯ブラシが当たるとしみる」
こうしたご相談は、春日・後楽園の歯医者である当院でもよくいただきます。
しみる原因は、知覚過敏だけではありません。むし歯や歯のひびが隠れていることもあれば、かむときの力や、毎日の歯みがきの力が原因になっていることもあります。
この記事では、しみる原因と見分け方、ご自宅で見直したいことをご説明します。
知覚過敏とは？
知覚過敏とは、歯の表面がすり減ったり、歯ぐきが下がったりして、歯の内側の層（象牙質）が出ることで、冷たいものや歯ブラシが触れたときに一時的にしみる状態のことです。
象牙質には、歯の中心にある神経の部屋に向かって細い管が通っています。表面を覆っていたエナメル質や歯ぐきが失われると、冷たさなどの刺激がこの管を通じて伝わりやすくなります。
しみるのは「破壊」と「再生」のバランスが崩れたとき
歯の表面では、毎日少しずつ削られたり溶けたりする「破壊」と、唾液に含まれるミネラルや歯みがき粉のフッ素を取り込んで象牙細管をふさごうとする「再生」が繰り返されています。当院では、このバランスが崩れたときに、しみる症状が出やすくなるとご説明しています。
バランスが崩れるのは、主に次の2つの場合です。
- 汚れが残っていて「再生」が追いつかないとき
歯の表面に汚れが残っていると、ミネラルやフッ素を取り込めず、象牙細管をふさぐことができません。 - 「破壊」のほうが大きいとき
取り込む力よりも、歯の表面が受けるダメージのほうが多いと、ふさぐ前に削られてしまいます。
このあとご説明する原因の多くは、このバランスを「破壊」のほうに傾けるものです。
厚生労働省の「令和6年歯科疾患実態調査」では、「冷たいものや熱いものがしみる」と回答した人は全体の7.8％でした。年齢別では35〜39歳が17.8％で最も高くなっています。
しみる原因として考えられるもの
- かむ力（咬合力）
歯ぎしり・食いしばりや、普段かむときに一部の歯へ強く当たる力が続くと、歯がすり減ったり、歯の根元にくさび状の欠けができたり、小さなひびが入ったりします。 - 力を入れすぎた歯みがき（ゴシゴシ磨き）
強い力で横に大きく動かす磨き方を続けると、歯の根元が少しずつ削れたり、歯ぐきが下がったりすることがあります。 - 研磨剤が多く入った歯みがき粉の使い方
研磨剤の多い歯みがき粉を、力を入れた歯みがきや電動歯ブラシと組み合わせて毎日使っていると、歯の表面がすり減る原因になることがあります。電動歯ブラシをお使いの方は、研磨剤入りの歯みがき粉と一緒に使わないようにしましょう。 - 歯並びの矯正治療中の、歯の動き
矯正治療で歯が動いている時期には、一時的にしみやすくなることがあります。 - むし歯（詰め物・被せ物の下のむし歯も含みます）
知覚過敏に似た症状でも、むし歯が原因のことがあります。 - 歯のひび
歯ぎしり・食いしばりなどで歯に小さなひびが入ると、そこから刺激が伝わってしみることがあります。小さいひびと小さいひびがつながって、大きなひびに育っていくこともあります。 - 歯ぐきが下がり、歯の根元が出ている
歯の根元はエナメル質に覆われていないため、刺激が伝わりやすい部分です。
いちばん多いのは「かむ力」です
当院では、しみる原因でいちばん多いのは、かむ力（咬合力）だと考えています。
ここでいうかむ力には、寝ているあいだの歯ぎしりや日中の食いしばりのほか、普段かむときに一部の歯だけに強く当たる力も含まれます。どちらも、同じ歯に繰り返し大きな力がかかるという意味では同じです。
歯の根元にできるくさび状の欠けも、主な原因はこのかむ力で、そこに磨きすぎが重なると、さらに削れやすくなると考えています。かむ力が「破壊」の大きな部分を占め、磨きすぎがそれを後押ししているイメージです。
「磨きすぎ」が重なると、さらに削れます
かむ力に、磨きすぎが重なると、歯の根元はさらに削れやすくなります。しっかり磨こうとする方ほど、力が入りすぎていることがあります。
大切な革靴を、たわしで力任せにこする方はいないと思います。歯も同じです。汚れを落とすのに必要なのは強い力ではなく、毛先をどこに当てて、どれくらいの力で動かすかです。
次のような方は、力が強すぎるかもしれません。
- 歯ブラシをしっかり握って磨いている
- 歯ブラシの毛先が、短い期間で外側に開いてしまう
- 歯の根元が、えぐれたように見える
- 「かため」の歯ブラシを選んでいる
かむ力か、磨きすぎか｜見分け方
かむ力と磨きすぎは、どちらも歯の根元にくさび状の欠けをつくることがあり、両方が重なっていることも少なくありません。当院では、次の点を見て、どちらがどのくらい関わっているかを判断しています。
- 歯のかむ面や先端に、すり減りや欠けがあるか
- かみ合わせたときに、強く当たっている歯がないか
- 歯の根元の欠けが、歯ブラシの当たる位置や向きと一致するか
- 頬や舌に、歯の跡がついていないか
歯ぎしり・食いしばりについては、こちらの記事で詳しくご説明しています。
▶ 朝、あごが疲れていませんか？｜歯ぎしり・食いしばりのサインとナイトガード
しみ方をメモしておくと、診察の手がかりになります
「どの歯が」「何をしたときに」「どのくらいの間」しみるのかは、原因を探る大切な手がかりです。受診の前に、次のようなことをメモしておいていただくと、診察がスムーズになります。
- どの歯か
右上の奥、下の前歯など、おおよその場所で構いません。 - 何をしたときか
冷たい飲み物、冷たい風、歯ブラシが当たったとき、甘いものを食べたときなど。 - どのくらい続くか
一瞬で消えるのか、しばらく続くのか。 - いつごろからか
歯ブラシや歯みがき粉を替えた、矯正を始めたなど、きっかけに心当たりがあれば。
歯科医院で確かめていること
春日・後楽園の歯医者である当院には、「しみる」という主訴で来院される方が少なくありません。ただ、しみるという症状だけでは、知覚過敏なのか、むし歯やひびなのかを見分けられないことがあります。当院では、お口の中の診察とレントゲンで、むし歯やひびがないかを確かめてから、原因に合わせた対応をご説明しています。
歯のひびが疑われる場合については、こちらの記事でご説明しています。
▶ その奥歯、割れているかもしれません｜歯根破折が起こりやすい5つの条件
原因に合わせた対応
しみる原因が分かったら、原因に合わせて対応を考えます。
- かむ力が原因の場合
かみ合わせの状態を確認したうえで、夜はナイトガード（マウスピース）で歯を力から守り、日中は上下の歯を離す習慣づくりをお伝えします。ナイトガードは保険診療で作製しています。 - 磨きすぎが重なっている場合
担当の歯科衛生士が、歯ブラシの当て方と力加減を一緒に見直します。しみる部分には、しみ止めの薬を塗る処置を行うことがあります。 - 歯の根元が大きくえぐれている場合
えぐれた部分を、歯の色に近い材料で埋める処置を検討します。 - むし歯やひびが原因の場合
むし歯の治療や、ひびの状態に合わせた処置を行います。
原因がひとつとは限らないため、ひとつずつ確かめながら進めます。
矯正治療中の方へ
矯正治療で歯が動いている時期には、一時的にしみやすくなることがあります。装置のまわりは汚れが残りやすく、むし歯ができてしみていることもあるため、気になる症状は受診時にお伝えください。
しみるときに、ご自宅で見直したいこと
- 歯みがきをやめない
磨かずにいると汚れが残り、むし歯や歯周病の原因になります。やめるのではなく、当て方と力加減を見直します。 - 汚れを残さない
汚れが残っていると、歯がミネラルやフッ素を取り込めず、「再生」が追いつきません。 - 力を抜いて、小さく動かす
歯ブラシは鉛筆を持つように軽く持ち、毛先が開かない程度の力で、小刻みに動かします。 - 歯みがき粉の選び方を見直す
研磨剤の多いものを力を入れて使っている場合や、電動歯ブラシと組み合わせている場合は、歯科医院でご相談ください。
正しい力加減は、文章だけでは伝わりにくいものです。当院では担当の歯科衛生士が、実際の磨き方を見ながらお伝えしています。普段お使いの歯ブラシをお持ちいただくと、毛先の開き方から力のかけ方を確認できます。
まとめ
冷たいものがしみるのは、歯の表面の「破壊」と「再生」のバランスが崩れたときです。当院がいちばん多いと考えているのは、歯ぎしり・食いしばりや当たりの強い歯による「かむ力」です。そこに磨きすぎや研磨剤の多い歯みがき粉の使い方が重なることもあれば、矯正治療中の歯の動き、むし歯、歯のひびが原因のこともあります。何がバランスを崩しているかによって、対応は変わります。
「しみるけれど、そのうちおさまるかも」と様子を見ている方も、一度原因を確かめておくと、これからの歯みがきの仕方も変わります。文京区・春日・後楽園で歯がしみる方は、春日駅・後楽園駅の歯医者、後楽園春日たなべ歯科へご相談ください。
